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REHABILITACIÓN TEMPRANA EN DESASTRES

En esta sección puede acceder a las publicaciones científicas, lineamientos de políticas públicas, revisiones sistemáticas,  estudios de cohorte  y guías relacionadas con la rehabilitación temprana de las personas con discapacidad adquirida y secundaria a un desastre. Son documentos publicados por el Comité de Rehabilitación en Emergencias de la ISPRM, la OMS, expertos y especialistas que divulgaron sus experiencias en respuesta al evento catastrófico.

Muy generosamente, la ISPRM compartió inicialmente el grueso de la documentación más sólida; en consonancia, la ACMFR complementa el repositorio con publicaciones con el fin de enriquecer las perspectivas de los asociados y del público en general, para la atención prioritaria a víctimas con discapacidad adquirida por el sismo que afectó extensas regiones del Litoral Pacífico, el Chocó y el Eje Cafetero de Colombia.

El informe de la OMS  sobre la Rehabilitación en situaciones de Emergencia [1]  subraya la necesidad de integrar la rehabilitación en el marco de Preparación, Respuesta y Resiliencia ante Emergencias Sanitarias (HEPR) a través de cinco pilares fundamentales:

  1. Fortalecimiento de la gobernanza y financiamiento,
  2. Mejora de la planificación operativa y reservas estratégicas.
  3. Inclusión de la rehabilitación en equipos de emergencia
  4. Capacitación continua
  5. Resiliencia del sistema de salud (**).
Estos pilares buscan garantizar la continuidad de los servicios y la provisión de tecnologías asistenciales durante las crisis sanitarias [1]
** Resiliencia: capacidad de los servicios de rehabilitación para resistir, absorber, adaptarse y recuperarse eficazmente ante emergencias, garantizando la continuidad de la atención esencial.  
[1] [https://www.who.int](https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation)
 
Con esta información, la Asociación Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación pretende ofrecer documentación que permita a sus asociados buscar soluciones a las barreras de acceso a la rehabilitación que enfrentan las víctimas con discapacidad adquirida en los desastres.

Barreras de acceso a la Rehabilitación Temprana en los Desastres:

El paradigma de la rehabilitación tardía:

Existen barreras conceptuales y logísticas que plantean que la rehabilitación debería aplazarse y en muchos casos, no se tiene en cuenta en las respuestas inmediatas a emergencias. Por ello la OMS invita a cambiar la manera de entender la rehabilitación en los desastres y adoptar acciones tempranas para atender a las víctimas con discapacidad secundaria a los traumatismos ocurridos (Figura 1)

Figura 1. El nuevo paradigma de la Rehabilitación en Desastres.
 

El desplazamiento de víctimas:

Otra barrera que impide el acceso a los servicios de rehabilitación es el desplazamiento de las víctimas, damnificadas por el desastre, quienes, ante la pérdida de sus viviendas, se obligan a cambiar de residencia, en muchos casos a zonas o regiones apartadas donde no cuentan con empleo y por tanto, no logran afiliarse fácilmente al sistema de salud (sistema contributivo en Colombia), ni están incluidos en sistemas de beneficencia (Sisben). Se estima que luego de sismos de gran magnitud, las cifras de heridos y desplazados alcanzan los rangos de cientos de miles a millones (Figura 2).

Figura 2.
Cifras estimadas por colapso de infraestructura, pérdida de hogares y desplazados en sismos de gran magnitud.
(cifras obtenidas por búsquedas con IA – Gemini)
 

Acuerdos y estándares internacionales de rescate no contemplan la rehabilitación temprana:

Aunque la OMS promueve la inclusión de la rehabilitación temprana en la atención a las víctimas de desastres, otras iniciativas y múltiples acuerdos internacionales son ajenos a las perspectivas de las personas con discapacidad. Es el caso de la iniciativa del Grupo Asesor Internacional para Operaciones de Búsqueda y Rescate (INSARAG) respaldada por la resolución 57/150 de las Naciones Unidas, que no permite el ingreso de voluntarios que carezcan de los estándares de preparación para el rescate. Sus objetivos principales son la búsqueda y el rescate urbanos (USAR), actividades que implican altos riesgos para la seguridad, tanto de rescatistas como de víctimas; por ello, está restringido el ingreso de equipos de salud que no estén relacionados con la atención de la emergencia médica. Bajo este enfoque, los equipos de rehabilitación no tienen permitido el ingreso a las zonas de rescate o albergues de damnificados y heridos.  
 
Considerar que la rehabilitación se ofrezca en etapas tempranas de atención de desastres es una orientación muy reciente en la documentación de las Naciones Unidas.  La Octava Plataforma Global para la Reducción del Riesgo de Desastres (GP2025) apenas menciona la necesidad de empoderar a las personas con discapacidad para una mejor respuesta ante los desastres, pero no orienta la participación de los servicios de rehabilitación para atender la discapacidad luego del desastre.

Sistemas de Salud pobremente estructurados o inexistentes para la rehabilitación luego de desastres

Los países de medianos y bajos ingresos suelen tener sistemas de información pobremente estructurados para la atención de desastres; al 19 de agosto de 2026, la UNGRD reporta 4469 heridos (++), pero no existen datos de las personas con discapacidad adquirida en el desastre. Tampoco existe un conjunto de acciones, software, ni personal entrenado para el análisis de datos de esta población gravemente afectada. 
 

Respuesta de la ACMFR al desastre para facilitar el acceso a la rehabilitación temprana en víctimas con discapacidad adquirida

La Asociación Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación conformó un grupo asesor para contribuir a la rehabilitación temprana en víctimas con discapacidad adquirida durante el sismo de gran magnitud que afectó el Pacífico colombiano, el Chocó y el Eje Cafetero el 10 de agosto de 2026. Se establecieron contactos de colaboración con asociaciones médicas nacionales e internacionales (como ACSC, SOCILAR, ISPRM y la Cruz Roja) con el fin de recibir asesoría y respaldar los esfuerzos en la atención de los damnificados.
En forma simultánea, la ISPRM puso a su disposición las orientaciones del Comité de Rehabilitación en Emergencias y facilitó gran parte de la literatura que aquí se ofrece a los médicos rehabilitadores, asociados y profesionales interesados en contribuir al acceso a la rehabilitación temprana a las víctimas del sismo.
Con base en las experiencias y orientaciones allí contenidas, la ACMFR inició el diseño de una Política de Rehabilitación Temprana para orientar la atención de víctimas con discapacidad. Esta política, se expone en otro repositorio público de la ACMFR.
Enlaces web adicionales:
  1. [1] [https://www.who.int](https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation)
  2. https://www.who.int/health-topics/rehabilitation/rehabilitation-in-emergencies#tab=tab_1
  3. Rathore FA, Gosney JE, Reinhardt JD, Haig AJ, Li J, DeLisa JA. Medical rehabilitation after natural disasters: why, when, and how? Arch Phys Med Rehabil. 2012 Oct;93(10):1875-81. doi: 10.1016/j.apmr.2012.05.018. Epub 2012 Jun 4. PMID: 22676904.
  4. Koca TT, Topak D. REHABILITATION APPROACH AFTER EARTHQUAKE DISASTER: A BRIEF REPORT FROM TURKEY. J Rehabil Med Clin Commun. 2024 Apr 22;7:34748. doi: 10.2340/jrmcc.v7.34748. PMID: 38699380; PMCID: PMC11064675
  5. Zhang X, Reinhardt JD, Gosney JE, Li J. The NHV rehabilitation services program improves long-term physical functioning in survivors of the 2008 Sichuan earthquake: a longitudinal quasi experiment. PLoS One. 2013;8(1):e53995. doi: 10.1371/journal.pone.0053995. Epub 2013 Jan 7. PMID: 23308293; PMCID: PMC3538750.
  6. Kimuli Balikuddembe J, Zeng X, Chen C. Health-Related Rehabilitation after the 2008 Great Wenchuan Earthquake in China: A Ten Year Retrospective Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020 Mar 29;17(7):2297. doi: 10.3390/ijerph17072297. PMID: 32235359; PMCID: PMC7177972.
Enlaces web adicionales:
  1. [1] [https://www.who.int](https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation)
  2. https://www.who.int/health-topics/rehabilitation/rehabilitation-in-emergencies#tab=tab_1
  3. Rathore FA, Gosney JE, Reinhardt JD, Haig AJ, Li J, DeLisa JA. Medical rehabilitation after natural disasters: why, when, and how? Arch Phys Med Rehabil. 2012 Oct;93(10):1875-81. doi: 10.1016/j.apmr.2012.05.018. Epub 2012 Jun 4. PMID: 22676904.
  4. Koca TT, Topak D. REHABILITATION APPROACH AFTER EARTHQUAKE DISASTER: A BRIEF REPORT FROM TURKEY. J Rehabil Med Clin Commun. 2024 Apr 22;7:34748. doi: 10.2340/jrmcc.v7.34748. PMID: 38699380; PMCID: PMC11064675
  5. Zhang X, Reinhardt JD, Gosney JE, Li J. The NHV rehabilitation services program improves long-term physical functioning in survivors of the 2008 Sichuan earthquake: a longitudinal quasi experiment. PLoS One. 2013;8(1):e53995. doi: 10.1371/journal.pone.0053995. Epub 2013 Jan 7. PMID: 23308293; PMCID: PMC3538750.
  6. Kimuli Balikuddembe J, Zeng X, Chen C. Health-Related Rehabilitation after the 2008 Great Wenchuan Earthquake in China: A Ten Year Retrospective Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020 Mar 29;17(7):2297. doi: 10.3390/ijerph17072297. PMID: 32235359; PMCID: PMC7177972.
  7. Khan F, Amatya B, Gosney J, Rathore FA, Burkle FM Jr. Physical rehabilitation services in disasters and emergencies: a systematic review. J Rehabil Med. 2019;51(8):537-549. Available from: nih.gov
  8. Amatya B, Khan F, Galea MP. Rehabilitation of vulnerable groups in emergencies and disasters: a systematic review of the literature. J Rehabil Med. 2017;49(9):689-702. Available from: nih.gov
  9. Zhang L, Zhang Q, Liang T, Li J. Health-related rehabilitation after the 2008 Wenchuan earthquake: a systematic review of the literature 10 years later. Am J Phys Med Rehabil. 2020;99(9):832-841. Available from: nih.gov [1]
  10. Kroll T, Smith S, Maclachlan M. Lessons learned from health system rehabilitation in low- and middle-income countries: a scoping review. Health Policy Plan. 2024;39(3):312-326. Available from: nih.gov
  11. Tanaka H, Matsuoka T, Kawamura T, Suzuki T. Crush injury syndrome in earthquakes: a systematic review of observational clinical data. Disaster Med Public Health Prep. 2024;18:e42.
  12. https://www.paho.org/en/news/12-8-2026-pahowho-provides-technical-cooperation-support-health-response-following-earthquake

Repositorio de documentos

The NHV Rehabilitation Services Program Improves Long-Term Physical Functioning in Survivors of the 2008 Sichuan Earthquake: A Longitudinal Quasi Experiment
Health-Related Rehabilitation after the 2008 Great Wenchuan Earthquake in China: A Ten Year Retrospective Systematic Review
Accessibility and allocation of space for rehabilitation in field hospitals
Minimum technical standards and recommendations for spinal cord injury management in emergencies
MINIMUM TECHNICAL STANDARDS AND RECOMMENDATIONS FOR REHABILITATION
Disaster Response and Management: The Integral Role of Rehabilitation
Disability and health-related rehabilitation in international disaster relief
Strengthening rehabilitation in health emergency preparedness, readiness, response and resilience